Isian Usulan Kegiatan Hibah Kreatif Yayasan Kelola

A. Ringkasan

Judul Kegiatan	:
Nama Kontak	:
Jabatan	:
Alamat Kelompok	:
Kabupaten	:
Propinsi	:	(a) Nusa Tenggara Timur (b) Jawa Tengah (c) Sumatra Barat
Kode Pos	:
Telephone	:
HP	:
Fax	:
Email	:
Website	:
Total Biaya

B. Latar Belakang (tidak lebih dari 300 kata)

Jelaskan karakteristik lokal dan kondisi-kondisi umumnya berhubungan dengan usulan kegiatan. Seperti kondisi geografis (iklim, SDA,topografi), kondisi ekonomi (pendapatan rata-rata, sumber mata pencaharian), kondisi sosial dan budaya (tingkat pendidikan, kesehatan, agama, komposisi etnis, populasi, tradisi, dan praktik-praktik budaya)

C. Persiapan (tidak lebih dari 200 kata)

Jelaskan bagaimana ide mengenai proposal ini muncul: sumberdaya apa yang tersedia yang dijadikan dasar dan bagaimana keterlibatan komunitas dalam menginisiasi kegiatan ini.

D. Kebutuhan dan Kelompok-Kelompok Sasaran (tidak lebih dari 200 kata)

· Jelaskan permasalahan dan kebutuhan apa saja yang dibutuhkan yang ingin disampaikan melalui kegiatan ini

· Jelaskan kelompok-kelompok sasaran dan mengapa mereka yang dipilih

E. Deskripsi Mengenai Kegiatan (tidak lebih dari 300 kata)

· Apa tujuan dan obyektif keseluruhan dari kegiatan ini?

· Jelaskan mengenai tahapan kegiatan yang akan dilakukan dalam pencapaian tujuan kegiatan. Kapan dan bagaimana kegiatan ini akan dilaksanakan

F. Pastisipasi Masyarakat (tidak lebih dari 150 kata)

· Dengan cara apa atau lewat bentuk bagaimana masyarakat dilibatkan dalam kegiatan ini?

· Bagaimana kegiatan ini dapat memberi manfaat bagi masyarakat?

G. Kesinambungan (tidak lebih dari 150 kata)

· Dapatkah kegiatan ini direplikasi?

· Bagaimana kegiatan ini dapat direplikasi atau berkelanjutan?

H. Monitor dan Evaluasi (tidak lebih dari 200 kata)

· Sebutkan indikator-indikator kegiatan ini

· Bagaimana proses monitoring dan evaluasi kegiatan ini

I. Manajemen Resiko (tidak lebih dari 150 kata)

Identifikasi potensi resiko yang dapat menghambat kegiatan dan bagaimana menghadapinya?

J. Kemampuan Organisasi/Kelompok (tidak lebih dari 200 kata)

· Kapan dibentuk, strukturnya, focus area, dan keanggotaan

· Kegiatan apa saja yang sudah pernah dilaksanakan oleh organisasi/ kelompok

· Jelaskan kemampuan organisasi/ kelompok untuk melaksanakan kegiatan ini

K. Pembiayaan

Menyiapkan rincian biaya secara terperinci untuk setiap kegiatan

Mohon diperiksa agar semua komponen terisi semua